发生工伤该怎么办?报销实例来啦!

2019-09-11 15:55:53来源:办税服务中心作者:李青华
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员工下班路上发生了交通事故受伤了,属于工伤吗?可以申请工伤待遇吗?具体申请报销流程是怎样的呢?关于工伤问题的相关问题,可以点击查看系列文章>>>《工伤状况千千万,如何不变应万变?

今天主要以一个实际案例来讲解一下工伤报销的流程。

例:张某于2019年7月2日骑电动自行车下班途中,不幸被一辆小轿车撞倒受伤,当时已经报警,交警处理完毕并出具了事故责任认定书,说明了并不是张某的主要责任。

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事故发生后张某被肇事者送入正规医院治疗,并取得相关收费票据,张某住院后联系了单位报告受伤情况并请假,单位需要做什么呢?事实上,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

如果单位没有在这30日内提交工伤认定申请,在此期间发生的工伤待遇等有关费用只能由该用人单位自行负担了。因此,整个步骤应该是这样的:

第一步:2019年7月10日张某所在单位工作人员向当地社保申请了工伤认定,提交了《工伤认定申请表》、劳动合同复印件及诊断证明。

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根据《工伤认定办法》的规定,提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》,并提交下列材料:

(一)劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料;

(二)医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

第二步:后续张某在医院治疗结束后办理了出院手续,单位于2019年7月20日领取了《认定工伤决定书》,并提交了张某身份证、医疗费报销凭证、住院病历(含病案首页、出院记录)、用药总清单和事故认定书等。

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第三步:等待审核结果,发放工伤赔付款。

最后,总结下总体流程:

1.发生工伤后及时报告单位并去正规医疗单位治疗,交通事故需要取得非被人主要责任的事故认定书。

2.治疗过程中取得治疗费用发票及诊断证明,用药清单,住院的需要有住院病历和入院出院记录,费用总清单等,单位及时申请工伤认定。

3.取得《认定工伤决定书》,提交身份证、医疗费报销凭证、住院病历(含病案首页、出院记录)、用药总清单和事故认定书等资料。

4.等待审核结果及发放赔偿款。

温馨提醒:各地具体执行流程可能会有细微差别,具体以当地社保部门要求为准。

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